风湿免疫与自身炎症性疾病
复发性心包炎
Recurrent Pericarditis
概述：急性心包炎发作经治疗缓解后（至少4-6周无症状），再次出现心包炎症状。是心包炎最常见的并发症（15-30%）。 病因：多为免疫介导（自身炎症或自身免疫）。少数为感染复发或治疗不彻底。 临床表现： 胸痛：剧烈、锐痛，深呼吸或平卧时加重，前倾坐位缓解。 心包摩擦音。 心电图变化（ST段抬高）。 心包积液。
概述
急性心包炎发作经治疗缓解后（至少4-6周无症状），再次出现心包炎症状。是心包炎最常见的并发症（15-30%）。
病因和流行病学
多为免疫介导（自身炎症或自身免疫）。少数为感染复发或治疗不彻底。
临床表现
胸痛：剧烈、锐痛，深呼吸或平卧时加重，前倾坐位缓解。
心包摩擦音。
心电图变化（ST段抬高）。
心包积液。
心包摩擦音。
心电图变化（ST段抬高）。
心包积液。
暂无诊断相关信息
治疗
一线：阿司匹林/NSAIDs（足量，如布洛芬 600mg tid）+ 秋水仙碱（0.5mg bid）。秋水仙碱需维持至少6个月，能显著降低复发率。
二线：糖皮质激素。仅用于一线无效或禁忌者。需小剂量起始，极慢减量。过快减量是复发主因。
三线（难治性）：
IL-1抑制剂：阿那白滞素 (Anakinra) 或 利纳西普 (Rilonacept)。对复发性心包炎疗效极佳（因其机制类似自身炎症病），已获FDA批准（Rilonacept）。
免疫抑制剂（硫唑嘌呤）。
管理：限制剧烈运动直至症状消失且CRP正常。
二线：糖皮质激素。仅用于一线无效或禁忌者。需小剂量起始，极慢减量。过快减量是复发主因。
三线（难治性）：
IL-1抑制剂：阿那白滞素 (Anakinra) 或 利纳西普 (Rilonacept)。对复发性心包炎疗效极佳（因其机制类似自身炎症病），已获FDA批准（Rilonacept）。
免疫抑制剂（硫唑嘌呤）。
管理：限制剧烈运动直至症状消失且CRP正常。
声明：以下内容仅供参考，不能替代专业医生的诊断和建议。
Adler Y, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases. Eur Heart J. 2015.
Klein AL, et al. Phase 3 Trial of Interleukin-1 Trap Rilonacept in Recurrent Pericarditis. N Engl J Med. 2021;384(2):128-139.
Imazio M, et al. Colchicine for Recurrent Pericarditis (CORP): a randomized trial. Ann Intern Med. 2011.
Brucato A, et al. Recurrent pericarditis: a practical approach to treatment. Pol Arch Intern Med. 2020.
Chiabrando JG, et al. Management of Acute and Recurrent Pericarditis: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020.
Klein AL, et al. Phase 3 Trial of Interleukin-1 Trap Rilonacept in Recurrent Pericarditis. N Engl J Med. 2021;384(2):128-139.
Imazio M, et al. Colchicine for Recurrent Pericarditis (CORP): a randomized trial. Ann Intern Med. 2011.
Brucato A, et al. Recurrent pericarditis: a practical approach to treatment. Pol Arch Intern Med. 2020.
Chiabrando JG, et al. Management of Acute and Recurrent Pericarditis: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020.
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